Wybierz właściwy formularz

 
Formularz kontaktowy

Rejestracja wizyty w ramach NFZ

Rejestracja wizyty do lekarza rodzinnego

Rejestracja wizyty płatnej

Rejestracja wizyty z firmy partnerskiej


Rezygnacja z wizyty

Zmiana terminu wizyty

 
 
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej danych osobowych zgodnie z treścią Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – RODO), w celu przesyłania korespondencji.

Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowej drogą elektroniczną zgodnie z treścią ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t. j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1219 ze zm.) na podany w tym celu adres e-mail lub numer telefonu.

Wyrażam zgodę na używanie telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, których jestem Użytkownikiem dla celów marketingu bezpośredniego zgodnie z art. 172 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne (t.j. Dz.U. 2017 poz. 1907 ze zm.).

Zadzwoń do nas i umów się na wizytę: 12 656 30 14

FreshMail.pl
 

FreshMail.pl